医养相结合

    随着我国活力化老人多元化养老需求的日益增长，ZF和企业在资源配置、供给侧结构调整上，审时度势，与时俱进。面对养老产业这个巨大的市场，近年来，我国ZF及其有关部门出台了一系列文件，多方面放开养老服务市场，支持社会力量参与养老服务业。一些社会力量和房地产企业也敏锐察觉到，养老服务业拥有巨大的市场前景，已经或正在考虑进军旅居养老服务业，形成可喜势头。养老服务面临的问题目前中国的养老产业“需求”分可为两种，一是需要的人有支付能力支撑，这样的需求叫做“有效需求”；二是需要的人并没有支付能力支撑，这样的需求只能叫“潜在需求”。老龄化高潮到来会创造相应“商机”，养老服务是一项“初期高投入，长期有回报”的产业。该行业的特点是“建设初期的投入较高，回报较低较慢”，目前基本上处于“全行业”亏损的局面。我国60周岁以上老年人口约2亿，其中近一半处于“空巢”状态，老年服务远远跟不上。目前中国市场上既缺乏专业的管理公司，又缺乏大批专业的护理员，养老护理缺口近千万人。缺少晚辈陪伴是老人遗憾的事情，调查发现，空巢老人家庭比重逾五成，农村高于城市。85％的独居老人一个月以内能与子女见面。2021年，中国60岁及以上人口为2.6亿人，占18.7%；65岁及以上人口为1.9亿人，占13.5%。医养相结合

    大多数家庭经济上无法支撑。而在体制上，目前医养结合主要有养中设医、医中设养、医养综合等模式。但医疗机构、养老机构、医保机构归属不同的部门管理，即医疗机构是卫生部门管理、养老机构是民政部门管理、医保机构是人社部门管理，如果实行医养结合，不论是什么模式，都需要三个部门明确职责、任务分工，协同配合。“所以说，医养结合制度保障体系建设就存在这些问题，一是医养结合住院费报销制度尚未建立，二是医养结合管理体制尚未理顺，三是医院设置医养结合的机构缺少相关政策保障，四是医养结合的社会多元化救济渠道尚未形成。”医养结合“举步维艰”的背后农工党安徽省委在调研后表示，“构建Z府引导，社区、机构、家庭和社会各方共同参与的‘医养融合’型服务体系是未来养老的发展方向。然而，构建这一体系存在诸多困难。”他们分析其问题为，一是医养融合型养老服务资源严重不足。二是现有养老服务机构转型为医养融合型养老机构难。公办的养老服务机构面积不足，难以增设医疗机构；现有民办养老服务机构规模不大、定位不高、收费较低，属微利运营，再建设添置医疗机构动力不足；增设医疗机构同时要增加医生、护士、医技人员，无疑将加大运营成本。成都西和养老院定期为老人检查身体，监测老人的健康状况。

    新型养老模式一、养生养老社区养老随着养老需求不断释放，一些新型养老模式也已出现，如养生养老社区，该项目通过会员型养老公寓结合产权型亲子养老产品，依托于全配套设施，实现父母同子女两代居住的生活理念，打造三代人全龄共生的社区。[3]二、农村社会互助养老新模式“村级主办”就是由村委会利用集体资金、闲置房产或租用农户闲置房产设施，村集体量力而行地承担水、电、暖等日常运转费用。“互助服务”就是由子女申请、老人自愿入住，衣、食、医由本人和子女保障。院内老人年轻的照顾年老的，身体好的照顾身体弱的，互相帮助、互相服务，共同生活。“**参与”就是由村集体组织、动员和鼓励村民、社会力量和志愿者，特别是外出经商“成功人士”回报乡亲，为互助幸福院提供经济支持或服务。“ZF支持”就是由各级ZF从政策、基础设施建设、资金、管理培训等方面给予支持、指导。

    为养老服务产业可持续发展储备人才。三是规范人才管理，提升相关从业人员的福利待遇，激发从业人员的工作积极性。建立健全老年人护理险制度。建议建立商业护理险和社会保险相结合的老年人长期护理险制度。针对高收入人群模式，个人缴纳比例较高，老年人的护理险报销额度相应也较高。适合低收入人群模式，由zf主导，以zf财政支出和社会互助的方式提供基金，zf统筹负责护理险规则制定。强化多部门协同合作。卫生、社保、民政等职能部门需进一步加强横向联系，打破条块分割，消除各部门界限。建议成立医养结合工作领导小组，制定和完善统一的标准。建立相对统一、集中和dl服务支付机构，整合各职能部门的相应资金，形成统一的支付体系，对医养结合型养老机构给予资金的整体扶持。九三学社河北省委会建议：积极推进社区居家养老服务河北省90％以上的老年人口仍以传统的居家养老为主，居住在养老机构老年人不足1%。九三学社河北省委会通过调研认为，开展好各类养老服务，让老年人享受晚年幸福生活，是构建和谐社会的一项重要战略任务。然而，居家养老服务的现状存在一些问题，除了硬件设施简陋陈旧外，还有功能不全，服务项目单一，从业人员缺乏，资金保障乏力等。“十四五”规划出炉，为推动全社会积极应对人口老龄化格局初步形成提出新任务。

    保障覆盖面小，保障水平过低，全国适龄人口的参保率相当低，覆盖面非常狭窄，使得保险的互济性很差。全国劳动和社会保障部统计数据显示，到2005年底，全国有5500万农民参加了养老保险，占全国农民人数的。在保障水平方面，《基本方案》规定，农民交纳保险费时，可以根据自己的实际情况分2元至20元10个档次缴费。大多数地区农民投保时都选择了保费比较低的2元/月的投保档次。在不考虑通货膨胀等因素的情况下，如果农民在缴费10年后开始领取养老金，每月可以领取，15年后每月可以领取，这点钱对农民养老来说，几乎起不到什么作用。即使农民每月投保4元、6元甚至是20元，也仍然难以起到养老保障的作用。养老保险基金保值增值困难。《基本方案》规定，“基金以县为单位统一管理，主要以购买国家财政发行的高利率和存入银行实现保值增值”。由于管理是以县为单位，相关的成本只能在县的范围内分摊，边际成本只在较小的数值上移动，规模不经济就非常明显。另外，在实际运行过程中，由于缺乏合适的投资渠道，有关部门一般都采取存入银行的方式。1996年下半年以来，银行利率不断下调，再加上通货膨胀等因素的影响，农村养老保险基金要保值已经相当困难，更不用说增值。 尊重老年人人格并维护其个人的权益，保护其隐私。成都附近好的敬老院

“十四五”期间，国家将探索建立和发展医疗护理员职业队伍，增加从事老年医疗护理服务护士的数量。医养相结合

学会赞美是与老人沟通必不可少的技巧之一。不要觉得只有小孩需要赞美，我们的老人也一样需要赞美。看到老人穿了新衣服，学会对老人说：“阿姨，您穿的这件衣服真漂亮，气色真好！”看到老人新的毛笔作品，学会对老人说：“阿姨，您这幅作品真有气势！”看到家属又给老人送菜肴，学会对老人说：“嬷嬷，您女儿真孝顺。”每个人都希望被关心被肯定被赞美，所以我们护理员在工作当中应该要学会时常赞美咱们院里的老人。 老人或多或少都有寂寞感，特别喜欢找人倾诉。工作之余，我们该学会经常到老人房间陪他们聊聊天，更多的时候其实是听老人讲讲他们的故事。倾听的时候尽量不要随意打断老人的话，目光柔和地看着老人，而不是频繁的看手机，或者转移视线，让老人感觉到我们有在认真倾听他们。倾诉不仅可以让老人排解寂寞感，而且还可以了解老人的心理诉求情况，便于以后开展工作，而且还可以拉近与老人的距离。医养相结合

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